Центр поддержки предпринимательства

унитарной некоммерческой организации "Гарантийный фонд поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства Краснодарского края"

г. Краснодар, ул. Трамвайная 2/6  тел.: 8800-707-07-11

АНКЕТА - ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление информационно-консультативных услуг (для субъектов малого и среднего предпринимательства, физического лица)

 (выбранное поле отметить  Хили V)

Вид обратившегося лица:

индивидуальный предприниматель

юридическое лицо

физическое лицо

Наименование (с указанием организационно-правовой формы): 

Отраслевая принадлежность:

Основные виды деятельности (с указанием кодов ОКВЭД):

Среднесписочная численность:

Категория субъекта предпринимательской деятельности:

□ микро предпринимательство  (численность до 15 чел., годовая выручка до 120 млн. руб.)

□ малое предпринимательство  (численность до 100 чел., годовая выручка до 800 млн. руб.)

□ среднее предпринимательство (численность до 250 чел., годовая выручка до 2 млрд. руб.)

ИНН/ОГРН (ИНН/КПП/ОГРН для юр. лица) 

Ф.И.О. обратившегося лица (полностью), должность

Контактный телефон:

Адрес юридический:

Адрес фактический:

Электронная почта/Сайт:

Наименование необходимой услуги/Вопрос и тематика обращения:  

Откуда Вы узнали о Центре: СМИ

На получение информационных сообщений об услугах, оказываемых ЦПП и организациями-партнерами ЦПП            □    согласен;         □      не согласен.

Информационные сообщения прошу присылать на

       □     - e-mail , указанный в настоящей анкете;                                                                                                               

       □    - телефон, указанный в настоящей анкете.

Мне известно о необходимости в срок не позднее 1 марта года, следующего за годом получения мною бесплатных консультационных услуг, предоставить в Центр поддержки предпринимательства, информацию о результатах использования полученной государственной поддержки (консультационных услуг ЦПП)

в форме Анкеты субъекта малого и среднего предпринимательства о результатах использования полученной поддержки в ______ году, утвержденной Приказом Министерства экономического развития РФ от 1 марта 2016 г. N 88 "О реализации части 6 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" и пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2015 г. N 1410", обязанность по предоставлению информации обязуюсь выполнять своевременно и в полном объеме.

В соответствии с требованиями ст.9 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных»,  лица указанные в настоящей анкете, обратившиеся за получением информационно-консультационных услуг, подтверждают, свое согласие на обработку персональных данных в целях получения информационно-консультационной помощи. Персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают фамилию, имя, отчество, адрес, паспортные данные, данные о государственной регистрации в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, банковские реквизиты, вид деятельности, контактный телефон, и другие персональные данные в объеме, содержащемся в представляемых документах, необходимых для получения выбранной услуги. Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение. Настоящее согласие действует в течение 5 (пяти) лет.

Лица, указанные в настоящей анкете, подтверждают соответствие обратившегося за получением информационно-консультационных услуг лица  требованиями ст.4 Федерального закона от 24 июля 2007г. N209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации».

Дата:                                                                                                                     _________________/____________________________/                                                                                                                                                                                  

"____" ___________________2016г.                                                                                 (подпись и ФИО  представителя)

                                                                                                                                __________________/___________________________/

                                                                                                                                         (подпись и ФИО руководителя юр.лица/ИП )

                                                                                                                                                                                                                                           М.П.

КРАЕВОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЕКТ

«ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКУПОК

ДЛЯ МАЛОГО И СРЕДНЕГО БИЗНЕСА»

ПРОГРАММА СЕМИНАРА